Circunsición o no... tema controversial incluso en el ámbito médico.

Es el procedimiento mediante el cual se retira el prepucio, parte de la piel que cubre el glande del pene.


La evidencia científica dice:

  • Disminuye el riesgo de adquirir ciertas infecciones - como VIH, infecciones urinarias, enfermedades ulcerativas de transmisión sexual y transmisión del virus del papiloma humano -

  • No garantiza protección completa

  • Los riesgos de adquirir las infecciones dependen de los hábitos higiénicos de cada persona, la incidencia de enfermedades sexuales en el área donde vive y el comportamiento individual.

Contras:

  • El prepucio está hecho para proteger al glande de agentes externos

  • Dolor e inflamación en el glande después del procedimiento

  • Disminución en sensibilidad por fricción contra pañal o ropa interior

  • Unión del prepucio con el glande por falta de higiene correcta

Pros (estudiados en su mayoría en población Africana e India con alto índice de VIH y ETS)

  • Facilita la limpieza del pene

  • Menos adquisición de VIH en 2-3 veces al ser expuestos al virus en relaciones heterosexuales. No está comprobada la disminución de transmisión en sexo anal.

  • Disminución de infecciones urinarias en el primer año de vida

  • Entre más temprano se haga, menor el riesgo de complicaciones del procedimiento

  • Prevención de inflamación del glande (balanitis) o de la piel (postitis)

  • Menor riesgo de adquirir enfermedades ulcerativas sexuales (sífilis y chancro)

  • Menor transmisión de Ca CU y cáncer de pene.

Riesgos del procedimiento (menos de 1%) -

  • Sangrado o hematoma en región

  • Dolor en la zona

  • Infección

  • Irritación del glande

  • Inflamación del meato (entrada de la uretra)

Conclusiones:

Es SOLAMENTE decisión de la familia realizar la circunsición. Se debe decidir de acuerdo al contexto social, cultural, religioso y ético en el que se desarrollan ya que los beneficios médicos estudiados vienen de una población de muy alto riesgo de VIH y se debe saber interpretar.

En caso de decidir realizarla se debe hacer al menos 24 horas después de nacer para disminuir el riesgo de sangrado e intentar realizarse antes del mes de vida.



Referencias:

  1. TASK FORCE ON CIRCUMCISION. Pediatrics September 2012, 130 (3) 585-586; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2012-1989

  2. CDC Circumcision Recommendations and Public HealthGlobal Health: Science and Practice 2017 | Volume 5 | Number 1 http://bibliobase.sermais.pt:8008/BiblioNET/Upload/PDF18/014368%20GHSP%202017,%20v%205%20n%201%20p15-27.pdf

  3. Wiswell TE, Hachey WE. Urinary tract infections and the uncircumcised state. Clin Pediatr 1993; 32: 130-4.

  4. Nasio JM et al. Genital ulcer disease among STD clinic attenders in Nairobi: association with HIV-1 and circumcision status. Int J STD AIDS 1996; 7: 410-414.

  5. Reynolds SJ et al. Male circumcision and risk of HIV-1 and other sexually transmitted infections in India. Lancet 2004; 363(9414):1039-40.

  6. Frisch M, Earp BD. Circumcision of male infants and children as a public health measure in developed countries: a critical assessment of recent evidence. Glob Public Health. 2016:1–16. CrossRef. Medline

7. Morris BJ, Wodak AD, Mindel A, et al. Infant male circumcision: an evidence-based policy statement. Open J Prevent Med. 2012;02 (1):79–92

Morris BJ, Kennedy SE, Wodak AD, et al. Early infant male circumcision: systematic review, risk-benefit analysis, and progress in policy. World J Clin Pediatr. 2017;6(1):89–102.

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